Мунджаро (Mounjaro) за отслабване?

В настоящата статия ще научите за това какво представлява иновативния медикамент Мунджаро (mounjaro) и до колко той е подходящ за отслабване? Представените са механизмът му на действие и начинът на приложение. Акцентира се върху ползите от приложението на Мунджаро, но и върху рисковете и най- правилния му начин за употреба.

Какво е Мунджаро (mounjaro) и за какво се използва?

Мунджаро (mounjaro) е търговското наименование на медикамент за лечение на захарен диабет тип 2. Активното вещество е с наименованието тирзепатид (tirzepatide). Мунджаро е одобрен от Европейската агенция по лекарствата.

Как действа Мунджаро?

Мунжаро действа по същия начин като биологичните глюкагоноподобен пептид-1 (GLP-1) и глюкозозависим инсулинотропен полипептид (GIP). Тези хормони се произвеждат в червата и се свързват със специфични рецептори (мишени) в организма, като например, наред с други, панкреаса и мозъка.

Други подобни медикаменти, широко разпространени за лечение на захарен диабет и за отслабване са Оземпик (Ozempic), Викотза (Victoza), Саксенда (Saxenda) и Трулисити (Trulicity).

Активирането на тези рецептори от Мунджаро така намалява апетита и помага на хората да контролират теглото си.

Начинът по който Мунджаро помага да се контролират нивата на кръвната захар при пациенти със захарен диабет тип 2 са следните:

• Увеличава количеството на инсулина в организма, когато нивата на кръвната захар (глюкоза) се повишат. (Инсулинът е хормон, който помага на тялото ви да използва глюкозата като източник на енергия.)
• Предотвратява освобождаването на складирана захар от черния дроб.
• Забавя усвояването на веществата при хранене.

За кого е предназначен Мунджаро (Mounjaro)?

За лечение на захарен диабет

Мунджаро е показан за лечение на възрастни над 18 години с диабет тип 2.

Препоръчва се за използване когато стойностите на кръвната захар (глюкозата) не са в норма.
Поради значителните ползи по отношение на телесното тегло се препоръчва приложението му при пациенти с със затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m²)

Мунджаро е показан и при пациенти с индекс на телесна маса на 27 kg/m² при следните условия:

• Загубата на тегло би довела до подобряване на други здравословни проблеми, свързани със затлъстяването.
• При наличие на други придружаващи заболявания, следствие на наднорменото тегло като например хипертония, дислипидемия, обструктивна сънна апнея, сърдечно-съдови заболявания.

Мунджаро за отслабване?

Мунджаро е наскоро одобрен от Агенцията по храните и лекарствата за лечение на диабет тип 2. Подобно на одобрените преди това GLP-1RAs, загубата на тегло е често срещан ефект на Мунджаро (mounjaro), което предизвика изследвания, насочени към използването му като основна терапия за намаляване на теглото.

Въпреки че този лекарствен продукт все още не е одобрен като лекарство срещу затлъстяване, има няколко клинични проучвания фаза 3, които показват по-добра ефикасност при загуба на тегло от Мунджаро в сравнение с одобрените преди това лекарства. (1, 2)

Приложението на Мунджаро е доказало значимо понижаване и задържане на теглото до 88 седмици в рандомизирани клинични изпитвания в САЩ. (3)

Какви са ползите от Мунджаро?

Кръвна захар

Основното показание за приложението на Мунджаро е снижаването на нивата на кръвната захар. В клинични изпитвания е доказано намаляване на стойността на гликирания хемоглобин с до 3%. (гликиранхият хемоглобин е показател показващ средната стойност на кръвните захари през последните 3 месеца) (4)

Намаляване на теглото

Редукцията не тегло е друг изключително съществен ефект на медикамента. По – добри резултати са отчетени при по-високите дози. При дългосрочни наблюдение върху лекувани пациенти е отчетено намаляване на теглото с над 20% от изходното при дози на Мунджаро 10 или 15мг седмично. (5)

Забележка: Лекарство, наречено Зепбаунд (Zepbound), е одобрено от FDA за подпомагане на загубата на тегло и управлението на теглото. Зепбаунд (Zepbound) и Мунджаро (Mounjaro) имат едно и също активно вещество – тирзепатид (tirzepatide).

Липидни показатели

Мунджаро е показал значителни ползи за подобряване на липидните профили в клинични проучвания. Той намалява общия холестерол, LDL холестерола и триглицеридите, като същевременно повишава HDL холестерола. Проучванията SURPASS-4 и SURPASS-5 показват дозозависими ефекти, като при по-високите дози се постигат по-големи подобрения. Тези промени подкрепят потенциала на Мунджаро за справяне с дислипидемията при пациенти със захарен диабет тип 2. (6)

Артериално налягане

Мунджаро спомага и за понижаване на кръвното налягане, като при по-високи дози се наблюдава по-голямо намаление. В клинични проучвания той намалява систолното и диастолното артериално налягане при пациенти със захарен диабет тип 2. Проучването SURMOUNT-1 потвърждава способността на мунджаро да понижава 24-часовото средно артериално налягане. (7)

Възпаление и сърдечно-съдов риск

Лечението с мунджаро проявява възпалението чрез намаляване на ключови биомаркери като YKL-40, ICAM-1 и лептин, което потенциално подобрява сърдечносъдовия риск. (8) Предварителните данни показват, че няма повишен риск от големи нежелани сърдечносъдови събития. В момента продължават проучвания (SURPASS-CVOT), които има за цел да потвърди дали Мунджаро предлага дългосрочна сърдечносъдова защита, особено при пациенти с висок сърдечносъдов риск, което засилва ролята му в цялостното лечение на диабета.  (9)

Какви са рисковете при използване на Мунджаро?

Някои лекарства може да не са подходящи за някои хора, което може да се дължи на медицински състояния или други причини:

Не трябва да приемате това лекарство, ако сте бременна. Говорете с Вашия медицински специалист за съвет, преди да приемете Мунджаро, ако кърмите или планирате бременност.

Липсват достатъчно доказателства за безопасността на медикамнета при лица с бъбречна и чернодробна недостатъчност. Освен това не се препоръчва за лечение на деца (под 18г.) и възрастни над 85г.

Друга ситуация в която Мунджаро, както и другите аналози на GLP-1 се противопоказани е след остър или при хроничен панкреатит.

Какви са най-честите странични ефекти на Мунджаро (mounjaro)?

Най-често срещаните нежелани реакции на Мунджаро (mounjaro) са изброени по-долу:

• Гадене
• Диария
• Намален апетит
• Повръщане
• Запек
• Раздразнен стомах или болки в стомаха

Когато се приема самостоятелно, Мунджаро не води до твърде ниски нива на кръвната захар (хипогликемия). При едновременен прием с инсулин или с сулфонилуреен медикамент (напр. Диапрел или Амарил) този риск е налице. По тази причина е възможно намаляване на инсулиновата доза при добавяне на Мунджаро към леченото. Преценката за коригиране на дозата трябва да стане от наблюдаващия лекар.

Как се прилага Мунджаро?

Mounjaro се предлага в следните лекарствени форми, които се инжектират подкожно:

2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg или 15 mg инжекционен разтвор, в предварително напълнени пластмасови писалки.

Мунджаро трябва да се съхранява в оригиналната опаковка (за да се предпази от светлина) в хладилник, при температура между 2 C и 8 C. Мундажро може да бъде изложен на температури до 30 С  за не повече от 21 дни.

В началото обикновено се препоръчва започване с ниска доза Мунджаро. Вероятната начална доза е 2,5 милиграма, инжектирани веднъж седмично в продължение на 4 седмици. Впоследствие се увеличава дозата на Мунджаро с по 2,5 mg на всеки 4 седмици, докато достигне доза, която помага за намаляване на теглото.

Точната Ви доза ще зависи от това колко добре лекарството Ви помага да отслабнете и дали са налице странични ефекти. Бавното и постепенно повишаване на дозите спомага за преодоляването на най- честите от тях.

Корекция на дозите не бива да бъде предприемана без предварителна консултация с лекар.

Съвети за правилно инжектиране на Мунджаро:

Счита се, че всяко от местата за инжектиране на Мунджаро (бедро, корем или горна част на ръката) е еднакво ефективно.

Други правила които трябва да се спазват при приложение на инжекционни медикаменит, вкл. и  Мунджаро.

• Използвайте различно място за инжектиране за всяка доза Мунджаро. Например, ако инжектирате лекарството в бедрото, следващата седмица трябва да използвате друго място на бедрото си или да инжектирате лекарството в корема.
• Не инжектирайте Мунджаро на едно и също място повече от веднъж.
• Избягвайте да инжектирате Mounjaro в области, където кожата Ви е удебелена, нежна, посинена, втвърдена, с белези или увредена. Също така не инжектирайте в области, където кожата Ви има бучки или ямички.

За допълнителни статии на здравна тематика посетете секцията „Статии“ 

Източници:

1. Wadden TA, Chao AM, Machineni S, Kushner R, Ard J, Srivastava G, Halpern B, Zhang S, Chen J, Bunck MC, Ahmad NN, Forrester T. Tirzepatide after intensive lifestyle intervention in adults with overweight or obesity: the SURMOUNT-3 phase 3 trial. Nat Med. 2023 Nov;29(11):2909-2918. doi: 10.1038/s41591-023-02597-w. Epub 2023 Oct 15. Erratum in: Nat Med. 2024 Jun;30(6):1784. doi: 10.1038/s41591-024-02883-1. PMID: 37840095; PMCID: PMC10667099.
2. Novograd J, Mullally JA, Frishman WH. Tirzepatide for Weight Loss: Can Medical Therapy „Outweigh“ Bariatric Surgery? Cardiol Rev. 2023 Sep-Oct 01;31(5):278-283. doi: 10.1097/CRD.0000000000000515. Epub 2023 Mar 8. PMID: 36688833.
3. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, Bays HE, Wharton S, Lin WY, Ahmad NN, Zhang S, Liao R, Bunck MC, Jouravskaya I, Murphy MA; SURMOUNT-4 Investigators. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Jan 2;331(1):38-48. doi: 10.1001/jama.2023.24945. PMID: 38078870; PMCID: PMC10714284.
4. Cho YK, La Lee Y, Jung CH. The Cardiovascular Effect of Tirzepatide: A Glucagon-Like Peptide-1 and Glucose-Dependent Insulinotropic Polypeptide Dual Agonist. J Lipid Atheroscler. 2023 Sep;12(3):213-222. doi: 10.12997/jla.2023.12.3.213. Epub 2023 Jul 19. PMID: 37800107; PMCID: PMC10548186.
5. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, Wharton S, Connery L, Alves B, Kiyosue A, Zhang S, Liu B, Bunck MC, Stefanski A; SURMOUNT-1 Investigators. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022 Jul 21;387(3):205-216. doi: 10.1056/NEJMoa2206038. Epub 2022 Jun 4. PMID: 35658024.
6. Dahl D, Onishi Y, Norwood P, Huh R, Bray R, Patel H, Rodríguez Á. Effect of Subcutaneous Tirzepatide vs Placebo Added to Titrated Insulin Glargine on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: The SURPASS-5 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Feb 8;327(6):534-545. doi: 10.1001/jama.2022.0078. PMID: 35133415; PMCID: PMC8826179.
7. Yun Kyung Cho, Yoo La Lee,  Chang Hee Jung,  The Cardiovascular Effect of Tirzepatide: A Glucagon-Like Peptide-1 and Glucose-Dependent Insulinotropic Polypeptide Dual Agonist, Journal of Lipid and atherosclerosis, 12, 3, (213), (2023). https://doi.org/10.12997/jla.2023.12.3.213
8. Wilson JM, Lin Y, Luo MJ, Considine G, Cox AL, Bowsman LM, Robins DA, Haupt A, Duffin KL, Ruotolo G. The dual glucose-dependent insulinotropic polypeptide and glucagon-like peptide-1 receptor agonist tirzepatide improves cardiovascular risk biomarkers in patients with type 2 diabetes: A post hoc analysis. Diabetes Obes Metab. 2022 Jan;24(1):148-153. doi: 10.1111/dom.14553. Epub 2021 Oct 11. PMID: 34542221; PMCID: PMC9292792.
9. Sattar N, McGuire DK, Pavo I, Weerakkody GJ, Nishiyama H, Wiese RJ, Zoungas S. Tirzepatide cardiovascular event risk assessment: a pre-specified meta-analysis. Nat Med. 2022 Mar;28(3):591-598. doi: 10.1038/s41591-022-01707-4. Epub 2022 Feb 24. PMID: 35210595; PMCID: PMC8938269.